高額療養費の支給申請手続きの簡素化について

高額療養費にかかる支給申請手続きの簡素化とは

深谷市国民健康保険では、高額療養費の支給を受けられる世帯に対して、診療月から約3カ月後に「国民健康保険高額療養費支給申請書（以下「支給申請書」と言います。）」を送付していますが、所定の手続を経ることで、手続以後の高額療養費はご指定の口座へ自動的に振込むことが可能となります。このことを「高額療養費支給申請手続きの簡素化（以下「簡素化」と言います。）」と言います。簡素化を希望されるかたは、令和8年1月以降、高額療養費に該当された場合に送付する「深谷市国民健康保険高額療養費支給申請手続簡素化申請書兼同意書」（以下「申請書兼同意書」と言います。）に必要事項を記入し、提出してください。

※指定できる振込先口座は1世帯につき1口座までです。

※医療機関等から診療情報が深谷市に届くまで、診療月から約2～3カ月かかるため、お振込みまでには診療月から約3～4カ月かかります。審査等により支給が遅れる場合もございます。

簡素化の対象となる世帯

以下（ア）及び（イ）に該当する世帯

（ア）令和8年1月以降高額療養費の支給対象に該当した世帯に送付する「申請書兼同意書」に必要事項を記入いただき、提出のあった世帯

（イ）以下「簡素化に係る同意事項及び該当要件」の全てに同意及び該当する世帯

簡素化に係る同意事項及び該当要件

深谷市国民健康保険に関する規則第30条第2項の規定に基づき、以下に同意及び該当する場合については、簡素化の対象とさせていただきます。簡素化を希望される場合は、申請書兼同意書の提出をお願いいたします。

（1）申請書兼同意書の提出以後に発生する高額療養費について、申請書兼同意書における指定振込先に振り込まれること。また、既に支給に係る申請書の送付を受けているものについては、簡素化の適用とならないことから、従前どおり申請を行うこと。

（2）申請書兼同意書の提出以後、世帯主に変更がないこと。

（3）指定された口座が有効であること。

（4）国民健康保険税に滞納がないこと。

（5）重度心身障害者医療費支給に関する医療費助成金等、医療費助成金の支給に係る公費負担がないこと。

（6）傷病の原因が第三者行為（交通事故や傷害事件等）、労災、給付制限等に該当しないこと。

（7）高額療養費の支給後に当該療養に係る一部負担金に未払いがないこと。

簡素化の申請に必要なもの

簡素化を希望する場合は初回申請時、以下の書類等をお持ちください。また、2回目以降は申請手続が省略されますので、特段の手続は必要ありません。

（1）支給申請書

（2）申請書兼同意書

（3）世帯主の通帳またはキャッシュカードの写し

※世帯主以外の口座に振込む場合、該当者の通帳またはキャッシュカードの写し

（4）療養に係る一部負担金の領収書等（紛失等の場合は窓口でお申出ください。）

（5）本人確認書類（運転免許証など顔写真付きのもの）

※同一世帯以外のかたが窓口に来る場合は委任状が必要となります。

提出先

市役所保険年金課（本庁舎1階5番窓口）又は各総合支所市民生活課

受付時間

月曜日から金曜日 8時30分から17時15分まで

※窓口時間延長（本庁舎にて木曜日のみ） 8時30分から19時15分まで

簡素化の解除について

上記「簡素化に係る同意事項及び該当要件」に同意及び該当されない場合については、簡素化が解除となり、従前どおり窓口又は郵送での申請が必要となります。なお、解除となった事由が解消された後に再度簡素化を希望される場合は、改めて申請書兼同意書の提出が必要です。

留意事項

（1）支給決定について

支給月の20日頃に、該当の世帯に対し、「国民健康保険高額療養費支給決定通知書（以下「支給決定通知書」と言います。）を送付いたします。なお、支給決定通知書は、高額療養費に該当した診療月ごとに世帯の支給金額をお知らせするものです。支給申請書のように医療機関ごとの明細等は記載されません。医療機関ごとの明細等を確認したい場合は、従来通り紙の支給申請書で申請をお願いします。

（2）申請書兼同意書の提出後に支給申請書が送付された場合について

申請書兼同意書を提出後に、支給申請書が送付された場合は行き違いとなりますので支給申請書の破棄をお願いいたします。ただし、簡素化が解除された場合は、「簡素化解除に係るお知らせ」通知を支給申請書と合わせて送付いたしますのでご確認ください。ご自分の世帯が簡素化の対象となっているか確認したい場合は保険年金課までお問合せください。

（3）支給後に返還が生じる場合について

療養に係る一部負担金の未払いや高額療養費の支給後に支給額が減額になった場合は、支給した高額療養費を返還請求することがあります。

（4）従来の高額療養費にかかる支給申請手続きについては以下リンク先をご覧ください。