【事業者向け】契約内容報告書の提出について(障害福祉サービス、障害児通所支援、計画相談、地域生活支援)
契約内容報告書
障害福祉サービス、障害児通所支援、計画相談支援、地域生活支援事業(移動支援、訪問入浴等)を提供する事業所は、深谷市の支給決定を受けている者と以下の事項を行ったときは、速やかに契約内容報告書を提出してください。
- 利用者と新規に利用契約を締結したとき
- 利用者との既契約に変更が生じたとき(契約日数の変更など)(計画相談は除く)
- 利用者との利用契約を終了したとき
下記の様式を利用し、深谷市障害福祉課まで郵送、ファクス、持参、または電子メールで提出してください。
なお、契約内容報告はオンライン申請でも行えます。
様式
契約内容報告書(障害福祉サービス) (Excelファイル: 19.3KB)
契約内容報告書(障害福祉サービス) (Excelファイル: 18.5KB)
契約内容報告書(計画相談) (Excelファイル: 16.6KB)
受給者証記載事項報告書(地域生活支援事業) (Excelファイル: 18.0KB)
【記入例・新規契約の場合】契約内容報告書 (PDFファイル: 298.5KB)
更新日:2025年05月20日