定期予防接種委任状
定期予防接種に保護者以外のかたが同伴する場合の委任について
定期予防接種は、原則として保護者の同伴が必要です。やむをえない事情により保護者が同伴できない場合は、お子さんの健康状態を普段から熟知する親族（祖父母等）等が保護者の代理として同伴することも差し支えありません。ただし、この場合、委任状が必要となります。保護者が予防接種について理解したうえで委任状を作成し、予診票と合わせて提出してください。
保健センター
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更新日：2023年03月27日