製造所
貯蔵所
取扱所

様式第8（第6条関係）

危 険 物　　　　完 成 検 査 申 請 書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　申 請 者

　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　 　）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　
	
設置者	住所	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話	
	氏名		
設置場所		
製造所等の別		貯蔵所又は取扱所の区分		
設置又は変更の許可
年月日及び許可番号	年　　　　　月　　　　　日　　第　　　　　号	
製造所等の完成期日		
使用開始予定期日		
※　受　　付　　欄	※　経　　過　　欄	※　手　数　料　欄	
	検査年月日
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格A４とすること。
　　　２　この完成検査申請書は、移送取扱所以外の製造所等に用いるものであること。
　　　３　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　４　※印の欄は、記入しないこと。