様式第１号(第５条関係)

申請取下げ届

年　　月　　日　　

　深谷市長　　　　宛て

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
電話番号　　　　　　　　　　　　

　次のとおり申請を取り下げます。
申請の種類	認定申請・変更認定申請・承認申請	
申請年月日	年　　　　月　　　　日	
申請に係る住宅の位置	　	
取下げの理由	　	
備考